El planificador de radioterapia, un gran avance para el tratamiento con RIO del cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal es uno de los tumores más frecuentes y su prevalencia e incidencia no deja de incrementarse en España y también fuera de nuestras fronteras. Las medidas de prevención mediante el diagnóstico precoz y el control de los factores de riesgo que inciden en el afloramiento de este proceso oncológico son fundamentales. Una vez diagnosticado, es la cirugía acompañada de quimioterapia y/o radioterapia externa o intraoperatoria el tratamiento para abordarlo.
Tanto para el abordaje del cáncer colorrectal primario, como para el carcinoma recurrente avanzado, la experiencia de la Clínica Mayo —centro de referencia internacional en el tratamiento del cáncer— demuestra que la aplicación de radioterapia intraoperatoria (RIO) frente a la externa ofrece mejoras evidentes del control local a 3 años, y de la supervivencia global en ese mismo periodo de tiempo para los pacientes con tumores localmente avanzados.
En palabras del Profesor Pedro Lara, catedrático de Oncología de la Universidad Fernando Pessoa Canarias, director del Instituto Canario de Investigación del Cáncer y director del departamento de Oncología de Hospitales Universitarios San Roque “administrar la radioterapia, en el lecho quirúrgico una vez que el tumor ha sido resecado, supone un grandísimo avance en esta enfermedad, porque podemos administrar el tratamiento en el sitio justo, en el momento justo y a la dosis más conveniente, sin dañar los órganos sanos adyacentes”.
RIO y planificación
La radioterapia intraoperatoria es una técnica que permite dirigir una dosis única, de alta intensidad al lecho tumoral, protegiendo los órganos y tejidos sanos adyacentes desplazables, no afectados por tumor y sensibles a la radiación. La radiación se realiza en la propia intervención quirúrgica, y el radiofísico hospitalario planifica el tratamiento en base al lugar preciso de aplicación y la dosis exacta a dispensar, información suministrada por el oncólogo radioterápico. Disponer del planificador de RIO Radiance™ les permite realizar los cálculos a partir de los algoritmos ultraprecisos con los que trabaja, mejorando la precisión de la aplicación de la (RIO) y permitiendo la visualización simulada del resultado del tratamiento. Además, el especialista puede ajustar los parámetros para conseguir el resultado previsto sin tener que decidir bajo presión durante la operación. Gracias a Radiance™ el oncólogo radioterápico está en disponsición de proporcionar un tratamiento personalizado ajustando las dosis de radioterapia precisa para cada paciente, salvaguardando los órganos de riesgo. El planificador de RIO Radiance™, único a nivel mundial, ha sido desarrollado por el grupo tecnológico español GMV.
Como señala el doctor Lara, “la ventaja de estos avanzados sistemas de planificación es doble, por un lado una extrema precisión en la administración del tratamiento, y por otro, la posibilidad de registrar fehacientemente los tratamientos administrados, lo que puede ser de gran utilidad en el futuro.” Así, “poder realizar un tratamiento con intención curativa de un tumor colorrectal recurrente, habitualmente en zonas de difícil acceso a los tratamientos convencionales, es un avance extraordinario para estos enfermos”
La radioterapia intraoperatoria planificada con Radiance™ permite al especialista tomar las decisiones más adecuadas de forma previa a que el paciente haya sido intervenido, sus características y atributos permiten personalizar el tratamiento óptimo para cada individuo, desarrollando además escenarios predictivos más precisos, evitando así tomar decisiones en escenarios estresantes como el quirófano. Para finalizar y no por ello menos importante, esta técnica incrementa la tasa de control de la enfermedad en diversas localizaciones tumorales, entre las que se encuentra el cáncer de recto: http://scielo.isciii.es/pdf/onco/v27n6/12.pdf.
Incidencia
Los datos aportados por la SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica) y de la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan) determinan que en este ejercicio 2020 la cifra de personas con cáncer colorrectal con un diagnóstico nuevo superará la cifra de 44.200, o lo que es lo mismo, que por término medio los casos semanales de nuevos diagnósticos alcanzarán la cifra de 850.
Este incremento de las cifras son debidas a múltiples causas, entre ellas al cambio sociodemográfico de la población, con un incremento en la esperanza de vida, el envejecimiento consiguiente y la cronicidad, los malos hábitos de vida (alimentación rica en grasas y escasa en fibra, tabaquismo, consumo de alcohol, etc.) por parte de algunos ciudadanos, especialmente en aquellos que tienen factores de riesgo como patologías previas colorrectales (pólipos, enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, diabetes tipo II, etc…), teniendo en cuenta además la predisposición genética que en este tipo de tumores es evidente y está demostrada.
Un factor importante a la hora de prevenir son las tareas de screening mediante colonoscopia en personas mayores de 50 años (una colonoscopia cada 4 años), y si hay predisposición genética, antecedentes de patología colorrectal previa como las ya comentadas, la edad baja a los 40. Existen otras pruebas diagnósticas menos invasivas como la colonoscopia virtual, el test genético en sangre, el test de sangre oculta en heces, el cribado celular en heces y otro tipo de determinaciones genéticas.
Un caso particular y especialmente grave es el cáncer rectal localmente recurrente, donde los resultados de la radioterapia intraoperatoria, en adición a la resección quirúrgica, comparados con aquellos en los que se realiza cirugía y radioterapia externa, muestran una supervivencia de 3 a 5 años.