NAVIPHY, navegació quirúrgica per a més precisió de les cirurgies

GMV, l’Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), el Grupo de Modelado y Realidad Virtual (GMRV) de la Universitat Rey Juan Carlos, i la Fundación Canaria de Investigación Sanitaria (FUNCANIS) conformen el consorci creat per al projecte de recerca “Navegació, simulació física i imatge en procediments intraoperatoris”, NAVIPHY. L’objectiu d’aquest és aconseguir més precisió en cirurgies de mama, de cervell i maxil·lofacial, “desenvolupant algorismes de simulació quirúrgica i explorant l’ús d’imatge intraoperatòria per evolucionar el demostrador de navegació quirúrgica que hem desenvolupat”, explica Carlos Illana, responsable de producte de GMV.

GMV, en col·laboració amb els especialistes Pedro Lara i David Macías, ha desenvolupat un mòdul de navegació quirúrgica en el dispositiu de radioteràpia intraoperatòria radiance^TM per guiar les intervencions de càncers de mama i l’aplicació de la radioteràpia intraoperatòria, en ús durant dos anys. En el marc de NAVIPHY, GMV aborda el repte de crear adaptacions per a altres cirurgies complexes com les maxil·lofacials i cerebrals en les quals la precisió és imprescindible perquè tinguin èxit.

Les tecnologies de la informació i d’imatge de precisió permeten simular i planificar les cirurgies i guiar els especialistes en la mateixa intervenció, fet que contribueix a millorar-ne els resultats. Tanmateix, en operacions de teixits tous, com és el cas del cervell, queda encara feina per fer per ajudar els cirurgians a operar amb més precisió. La col·laboració entre sanitaris i tecnòlegs, com la que hi ha a NAVIPHY, resulta indispensable, ja que per resoldre un dels principals reptes de la cirurgia guiada per imatge ─el modelatge precís dels possibles canvis que sofrirà l’anatomia d’un pacient durant una operació─ són necessaris tant el desenvolupament d’algorismes de simulació quirúrgica que permetin tenir més control del procediment i del resultat final de la intervenció, com la interpretació i el coneixement clínic que guiï i assessori la recerca, alhora que avaluï i verifiqui l’aplicabilitat dels desenvolupaments.

Per això, l’equip multidisciplinari del consorci està treballant en l’avaluació de l’ús d’imatges intraoperatòries quan s’està administrant radioteràpia al llit tumoral, una vegada extirpat el tumor i dins del mateix quiròfan. Així mateix, també en l’exploració de l’ús de tècniques d’imatge multimodal (TC, ecografia, etc.) per a una millor representació anatòmica dels pacients i en eines de navegació quirúrgica que facilitin informació actualitzada i individualitzada, avançant cap a la personalització dels tractaments.

NAVIPHY és un projecte emmarcat en la convocatòria R+D+I Reptes Recerca del Ministeri de Ciència, Recerca i Universitats i subvencionat per la Unió Europea (EU) a través dels fons FEDER (Fons Europeu de Desenvolupament Regional). El projecte està dotat amb un milió d’euros i té una durada de 45 mesos.

Equip multidisciplinari

Els líders tecnològics del projecte són Carlos Illana, responsable de Producte de GMV, i Miguel Ángel Otaduy, professor investigador de la Universitat Rey Juan Carlos. D’altra banda, el lideratge clínic a La Paz recau en els doctors José Luis Cebrián, per a les recerques relatives a la cirurgia maxil·lofacial; Marisa Gandia i Carlos Pérez, per a les de neurocirurgia, i Luis Alberto Glaría, per a les de radioteràpia. Per part de l’Hospital Universitari de Gran Canària Doctor Negrín, on es treballa des de fa dos anys amb el sistema de navegació per al tractament de tumors de mama desenvolupat per GMV, el grup d’investigadors està format per Beatriz Pineda (radioteràpia), Magali García (radiodiagnòstic) i Jezabel Fernández (cirurgia general).

Com ha assenyalat Carlos Illana, en aquesta primera fase del projecte s’està treballant a “conèixer millor els protocols, fluxos de treball i equips tecnològics dels quals es disposa en les diferents especialitats involucrades en el projecte a fi d’identificar les eines més adequades a desenvolupar per aconseguir l’èxit del projecte”. De la mateixa manera, matisa Miguel Ángel Otaduy, “un coneixement detallat dels procediments clínics ens permetrà identificar les necessitats i els reptes dels models i algorismes de simulació, i començar a dissenyar solucions innovadores per a aquests”.

D’altra banda, Luis Alberto Glaría, oncòleg radioteràpic adjunt de l’Hospital Universitari La Paz, els primers objectius que es marca en aquesta primera etapa del projecte són “l’estandardització d’un model de recollida de dades per a cada tipus de cirurgia i explorar la forma de validació de la tecnologia que s’aplicarà; informar el comitè d’ètica a fi d’obtenir la seva autorització per a la recollida d’informació extra a una cirurgia habitual i l’avaluació tecnològica desenvolupada en el projecte”.

La limitació, en termes de qualitat, dels equips d’imatge intraoperatòria disponibles per treballar amb navegador quirúrgic en estructures internes cerebrals (com ara parènquima, fossa posterior o ventricles) “és un dels problemes amb els quals s’enfronten els neurocirurgians”, assenyala Marisa Gandía. Quant a cirurgia maxil·lofacial, José Luis Cebrián manifesta que els sistemes de planificació actuals se centren en les estructures òssies i no prediuen l’impacte de la cirurgia sobre les estructures toves. Pel que fa a la braquiteràpia i la radioteràpia intraoperatòria, Luis Alberto Glaria insisteix en el fet que predir el comportament de l’òrgan sobre el qual s’intervé serà de gran utilitat, ja que, fins ara, “la col·locació dels aplicadors de radiació, una vegada extirpat el tumor, es fa sobre una anatomia que s’ha modificat en practicar la cirurgia”.

Productes com radiance^TM o insightArthroVR, desenvolupats per GMV i utilitzats amb èxit pels especialistes, certifiquen la capacitat de la companyia per arribar als objectius proposats en aquest projecte.

Finançat per: FEDER/Ministeri de Ciència, Innovació i Universitats – Agència Estatal de Recerca/ _Projecte (RTC-2017-5878-1)